E se a bolsa romper?

Por: Cristina De Melo (Téc Enfermagem & Doula)

Por Dra. Melania Amorim (GO-PHD)

       Foto de uma bolsa intacta no momento do nascimento - bebe impelicado

 

 

Uma amiga gestante perguntou sobre isso, e se a bolsa romper antes do trabalho de parto começar? Isso deve ser discutito com o obstetra de cada paciente, pois cada um tem uma opnião, mas eu pesquisei opnião de médicos que conheço.

 

Quando a bolsa rompe, acho que a gestante deve ser examinada, o que pode ser feito em casa ou no hospital, mas é importante confirmar se houve ou não ruptura prematura das membranas, avaliar o aspecto do líquido, pesquisar sinais de infecção. Esse exame pode ser realizado pela parteira ou pelo médico obstetra, mas SEM TOQUE VAGINAL.Se for para aguardar o início do trabalho de parto, não vejo contra-indicação para aguardar em casa… até porque ela pode ter planejado um parto domiciliar, não?Importante rastrear infecção, então em ruptura prolongada de membranas vale a pena fazer leucograma. Não se recomendam TOQUES nem se manter relações sexuais nesses casos, para minimizar o risco de infecção. O risco de infecção é tanto maior quanto maior o intervalo entre o primeiro toque e o parto, e quanto maior o número de toques. O tempo de espera em casos de ruptura prematura das membranas é variável de acordo com o protocolo de cada serviço, na maioria dos países à exceção do Brasil, aguarda-se entre 24 a 72 horas. A revisão sistemática da Cochrane sugere que a indução leva a menor risco de infecção materna do que a conduta expectante, mas os desfechos perinatais são semelhantes. A conduta deve, portanto, ser individualizada.
Sem bolsa rota: muitas vezes as gestantes confundem os pródromos com trabalho de parto e vão correndo para o hospital, o que pode levar a internações precoces e uma cascata de intervenções para “acelerar” desnecessariamente o trabalho de parto.
Então, se a opção for por um parto hospitalar, o ideal é esperar que as contrações estejam fortes, ritmadas, a cada três ou quatro minutos, exceto se antes disso a dor for muito intensa, insuportável. Mas eu recomendaria esperar com uma doula para dar suporte contínuo e precoce.

Importante lembrar que isso vale APENAS para paciente com streptococo tipo B negativo, se o resultado for positivo é preciso fazer o antibiótico, aguardar 4 horas e fazer a segunda dose. 

Dra. Melania Amorim / Ginecologista e Obstetra 
"Os médicos que trabalho,quando recebem a ligação de uma bolsa rota, geralmente eles pedem para saber as características do líquido amniótico
(que deve estar claro como água e sem cheiro forte).  Perguntam sobre os movimentos do bebê ( o bebê deve continuar se mexendo) e se as contrações começaram. Se estiver tudo como deve estar ( citado acima) e não tiver contrações, o ideal é esperar em casa até as contrações começarem e regularem. Se algo não estiver tão bem como a cor do líquido ou movimentos fetais, vale a pena ir para maternidade ser avaliada.
Uma coisa muito importante para quem não vai parir com o médico do pré-natal a favor do parto natural é isso, você pode ir para maternidade e acabar sendo examinada por um plantonista que não é muito paciente, e acabar numa indução desnecessária ou até mesmo em uma cesárea. "

  FOTO : Bolsa intacta no momento do nascimento - bebe empelicado

Fonte: http://crisdoula.com/tag/bolsa/